21 Ноября 2014

Метод HDR-брахитерапии и оборудование для него

В рамках научно-практической конференции «Брахитерапия в лечении злокачественных образований различных локализаций», которая проходила с 20 по 21 ноября 2014 года в ФГБУ «Российском научном центре рентгенорадиологии» Минздрава России, директор по развитию бизнеса компании «МСМ-МЕДИМПЭКС», Соснов Дмитрий Владимирович, рассказал о применении метода HDR-брахитерапии и оборудовании для него.

Современная парадигма клинической онкологии предусматривает три основных метода лечения: хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. В зависимости от особенностей заболевания каждого конкретного пациента, значимость каждого конкретного метода существенно разнится. Так, например, наиболее распространенные формы рака желудка, практически интактны к химио- и радиотерапии. Соответственно, много лет не меняется главный принцип подхода к лечению злокачественных новообразований желудка — ранняя диагностика и радикальное хирургическое лечение. Только так пациент может обрести шанс на выживание. Поэтому такое значение имеет диспансеризация и регулярное, желательно ежегодное, проведение эндоскопии желудка с целью раннего проявление опухолей.

Напротив, при наиболее распространенных формах рака, таких как гинекологические новообразования, рак молочной железы, рак предстательной железы, и др., лучевая терапия весьма эффективна, а также, порой, показана к применению, в том числе, на ранних стадиях заболевания.

В связи с развитием техники в практику клинической онкологии сегодня все более уверенно входит понятие радиохирургии, означающее, по сути, малоинвазивную, радикальную терапию рака определенных форм и локализаций. Тем не менее, традиционные методики брахитерапии продолжают успешно применяться в клинической практике и имеют огромный потенциал к дальнейшему развитию. Не случайно конференция посвящена теме брахитерапии.

Большинство видов брахитерапии сочетают в себе особенности хурургического вмешательства лучевой терапии. Оборудование для брахитерапии и сам метод брахитерапии являются высокотехнологичными, чем объясняется, то, что основной объем продаж приборов для брахитерапии ограничен только аппаратами от трех мировых производителей, представленных такими моделями, как «GammaMed Plus» (США), «MICROSELECTRON HDR»(Голландия), «MultiSource HDR» (Германия) и др.

Стоит отметить, что в последние десть лет на российском рынке подавляющее большинство клиник оснащалось аппаратами «MultiSource HDR» в связи с тем, что он может работать, на выбор, с двумя типами источников излучения — на основе изотопов: Иридий-192, либо Koбальт-60. Это — большой плюс.

Дело в том, что период полураспада изотопа Иридия-192 составляет 4 месяца. При этом мощность источника на его основе уже с 3-го месяца эксплуатации становится недостаточной для сохранения оптимальной пропускной способности аппарата. Таким образом, ЛПУ, использующие аппараты, работающие с источником на основе изотопа Иридий-192, нуждаются в поставках 3–4 источников в течение года. Ситуацию усложняет отсутствие у производителей качественной отлаженной логистической цепочки поставки радиоизотопных источников на территории РФ. С учетом российской инфраструктуры использование приборов на основе только иридия несут собой значительные риски.

Во-первых — риск для пациента. Часто процедура брахитерапии планируется исходя из необходимости фракционного облучения, то есть лечение имеет характер цикла, который нельзя прерывать, воизбежание парадоксального эффекта, когда лучевая терапия, не доведенная до конца, не подавляет, а, наоборот, стимулирует рост опухоли. Соответственно, когда источник теряет активность необходимую для проведения процедуры, а новый, по каким-то причинам, не подвезен вовремя, это чревато прерыванием запланированной многофракционной процедуры облучения с отрицательным прогнозом для пациента. Вторая группа рисков — риски технические. Если подвозимый источник задерживается хотя бы на 1–2 недели на таможне или при транзитных перевозках, срок его полезного использования так же сокращается. Источники излучения на основе изотопа Кобальт-60, с периодом полураспада 5 лет, которые наряду с иридиевыми источниками используются в аппарате «MultiSource HDR», позволяют производить замену источников в функционирующем аппарате всего лишь один раз в 5 лет. Зарядка аппарата при вводе его в эксплуатацию такими источниками гарантирует его бесперебойную работу в течение всего периода. Это очевидное преимущество «MultiSource HDR».

Именно поэтому наша компания — «МСМ-МЕДИМПЭКС», поставила в российские регионы уже порядка 67 единиц этого оборудования, параллельно обеспечивая сервисные услуги, обучение и тренинги пользователей. Кроме того, программа модернизации ранее установленного оборудования, предлагаемая компанией «МСМ-МЕДИМПЭКС» лечебным учреждениям онкологического профиля, позволяет оперативно получить значительные клинические выгоды, повышая, одновременно, эффективность работы имеющейся высокотехнологичной аппаратуры и качество лечения для пациентов, при этом, сокращая расходы.